Naujienos

2022 - 05 - 10

Dantų kapos

Kapà – tai dantis apgaubiantis išimamas įtaisas, kurio paskirtys gali būti labai įvairios, pavyzdžiui:

  • veikliosios medžiagos užlaikymas ant dantų, pvz., dantų balinimo medžiagos;
  • dantų tiesinimui;
  • dantų erdvinės padėties užlaikymui (kaip įtvaras);
  • smilkininio apatinio žandikaulio sąnario veiklos sutrikimų valdymui, ištyrimui;
  • periodonto apkrovos optimizavimui (kaip įtvaras);
  • patologinio dantų dilimo prevencijai;
  • obstrukcinės miego apnėjos valdymui;
  • apatinio žandikaulio erdvinės padėties keitimui ar įtvirtinimui;
  • traumų, susijusių su kramtymo sistema, veidu ar galva prevencijai, pvz., sportinė apsauginė kapa;
  • odontologijos moksle naudojamas nuimamas įtaisas ant dantų davikliams, jutikliams ar kt. pritvirtinti;
  • dirbtinių dantų pritaikymui;
  • intervencijų apimties, vietos, krypties ar kito orientavimosi aplinkos sukūrimui.

Natūralu, kad pagal panaudojimo paskirtį kapos gaminamos skirtingai, nuo nesudėtingos kapų dantų balinimui gamybos iki preciziškos apatinio žandikaulio erdvinę padėtį keičiančių kapų – okliuzinių (sukandimo) įtaisų - gamybos. Atitinkamai, gamybos laikas ir kaštai bus skirtingi.

Pagal protezavimo terminų žodyną (angl. The Glossary of Prosthodontic Terms), okliuzinis įtaisas (angl. occlusal device) - tai bet koks išimamas dirbtinis sukandimo įtaisas, veikiantis viršutinio ir apatinio žandikaulių santykį, naudojamas diagnozės arba terapiniais tikslais. Tokio įtaiso panaudojimas apima sukandimo stabilizavimą, smilkininio apatinio žandikaulio sutrikimų gydymą, diagnostikai prieš atliekant didesnės apimties restauracines procedūras. Lietuvių kalboje pavadinimas „kapà“, kaip matosi iš paskirties, gali būti priskiriamas prietaisams ir kitoms būklėms kontroliuoti, pvz. sportinė apsauginė ar laikinus dantis prilaikanti kapos.

Vartant protezavimo terminų žodyną (angl. The Glossary of Prosthodontic Terms), rasime terminą „įtvaras“ (angl. splint) – tai kietas arba lankstus išimamas ortopedinis prietaisas, skirtas palaikyti esamą arba reikiamą mobilios dalies padėtį stabilaus kūno atžvilgiu/tai kietos arba lanksčios būsenos medžiaga, skirta apsaugoti, imobilizuoti arba apriboti mobilios dalies judesį. Odontologijoje tai būtų kapos dantų erdvinės padėties užlaikymui ir periodonto apkrovos optimizavimui.

Kapų skirstymas gali būti pagal medžiagą, iš kurios pagaminta, ir gamybos būdą. Kapos gali būti presuojamos slėgiu/vakuumu iš termoplastinių diskų apspaudžiant tikslų dantų modelį, tuomet užlyginami kapos kraštai ir atliekama apdaila. Kitas variantas yra kapų gamyba pasitelkiant karštos polimerizacijos metodą (kaip plokštelių gamyboje), taip pat, galima kombinuoti šiuos metodus, kai vidinis kapos sluoksnis, gaminamas iš termoplastinės plastmasės, modifikuojamas savaime besipolimerizuojančia (šaltos polimerizacijos) plokštelėms gaminti naudojama mase, taip sukuriant išorinį kietą paviršių.

Stabtelėsime ties dažniausiai naudojamų kapų apibūdinimais.

Balinimo kapos – plonasienės elastingos kapos, kurių pagrindinis tikslas yra tampriai užsandarinti dantenų vagelės zoną, kad balinimo medžiaga nepasklistų po burną. Tokio tipo kapa pagaminama dviejų apsilankymų metu.


1 pav. Balinimo kapa

Ortodontinės kapos – standžios kapos, kurios gaminamos serijomis ir naudojamos eilės tvarka, priverčiant dantis judėti į norimą padėtį. Dažniausiai gaminamos skaitmeniniu būdu. Gaminama tiek kapų, kad pastumtume dantis reikiama kryptimi. Dėl informacijos apie ortodontines kapas rekomenduojama kreiptis pas specialistus – gydytojus ortodontus.


2 pav. Ortodontinės kapos

Įtveriančios kapos – skirtos erdvinei padėčiai išlaikyti arba paskirstyti krūvį prie periodonto audinių. Tai santykinai nesudėtingi prietaisai, kurių pagrindinė funkcija yra palaikyti dantų padėtį jų tiesinimo pabaigoje arba netekus dantų užtikrinti, kad dantys nesuvirstų defekto link. Tokie įtaisai nuo ortodontinių kapų struktūriškai skiriasi nedaug – įtveriančios kapos neturi funkcijos keisti dantų padėtį.


3 pav. Įtverianti kapa

Kapa, skirta imituoti laikinus dantis – plonasienė kapa, užpildanti trūkstamo danties vietą dantų lanke. Tokie įtaisai naudojami netekus danties ar jų grupės, esant dantų dygimo anomalijoms, kai negalima implantacijos procedūra, pvz. nepilnamečiams pacientams. Pagrindinės funkcijos yra išlaikyti gretimų struktūrų padėtį, neleisti išilgėti priešingo žandikaulio dantims užpildant defekto vietą laikinomis restauracijomis, taip pat sukurti geresnį estetinį vaizdą.


4 pav. Essix tipo kapa

Apsauginė kapa nuo perteklinių dantų kontaktų – tai kapa nuo dantų trynimo - bruksizmo, apsauganti dantis ar naujai pagamintus protezus. Tokios kapos leidžia trinti dantimis į kapos paviršių nepažeidžiant dantų ar protezų paviršių.


5 pav. Apsauginė kapa

Kapa, skirta smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimams valdyti – naudojama smilkininio apatinio žandikaulio sąnario veiklos sutrikimų valdymui, ištyrimui. Kapų gaminimo procesas užtrunka ilgiausiai – 3-5 vizitus, kol pacientui atiduodama kapa, tačiau šiuo vizitu gydymas nesibaigia – reikalinga reguliari tolimesnė būklės kontrolė.


6 pav. Mičigano tipo kapa

Kapos gamybos procesas trunka kelis vizitus, priklausomai nuo to, kokio tipo kapa reikalinga, tačiau svarbu suprasti, kad atitinkamų  kapų atidavimu viskas nesibaigia – reikalingi pakartotiniai vizitai sėkmingam rezultatui užtikrinti.

Pirmojo vizito metu pacientas atvyksta konsultacijai. Atsižvelgiant į paciento nusiskundimus, simptomus ir objektyvų klinikinį ištyrimą parenkamas reikiamas kapos tipas. Aptariama gydymo eiga, gydymo veiksmingumas, galimos rizikos ir jų sprendimo būdai.

Antrojo vizito metu nuimami paciento žandikaulių atspaudai. Skaitmeniniai atspaudai atliekami pasitelkiant naujausias technologijas, tuo tarpu klasikinis būdas nuimti atspaudus apima standartinių atspaudinių šaukštų ir silikoninės atspaudinės masės panaudojimą. Svarbu suprasti, jog geriausio būdo nuimti atspaudus nėra – tiek vienas, tiek kitas gali turėti neatitikimų, todėl gamybos procesas atliekamas kvalifikuoto specialisto, kuris parenka tinkamą būdą ir kontroliuoja, kad visi etapai būtų atlikti nepriekaištingai. Po to silikonine sąkandžio registro mase fiksuojama abiejų žandikaulių santykio padėtis (neretai šis etapas gali būti išskirstytas į 2 vizitus).

Kapos lokalizacija (t.y. ant vieno ar abiejų, jei ant vieno, tai ant kurio žandikaulio bus gaminama kapa) nustatoma atsižvelgiant į daug faktorių. Pvz.: okliuzinės (sukandimo) plokštumos ypatybės (dantų lanko kreivės gylis), dantų skaičius, ar bus reikalingas žandikaulio judesių reguliavimas, kalbos funkcijos ir estetikos poreikis. Kapos lokalizaciją parenka gydytojas odontologas. Atspaudai siunčiami į dantų technikų laboratoriją ir užsakoma kapa.

Atidavimo vizito metu pacientui atliekamas iš laboratorijos gautų kapų matavimas, sukandimo tikrinimas, koregavimas pagal indikacijas. Pacientui paaiškinamas kapos nešiojimo režimas, priežiūra, suteikiamos rekomendacijos ir paskiriami vizitai būklės sekimui. Kartais kapos veiksmingumas, pvz. smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimų atvejais, gali būti abejotinas, tačiau kontroliuojamas. Todėl svarbu suprasti, jog tik abipusis bendradarbiavimas ir reguliarus lankymasis pas gydytoją odontologą lems kapos veiksmingumą ir gydymo sėkmę.

Nešiojimo režimas

Remiantis indikacijomis, gydytojas odontologas nurodo, kuriuo paros metu dėvėti kapą yra tikslinga (t.y. dieną ir/ar naktį). Kiekvieną kartą prieš dedant kapą svarbu kruopščiai išsivalyti dantis, tarpdančius ir tik tada dėti kapą ant dantų – bloga burnos higiena gali sukelti dantenų uždegimą, pasireiškiantį dantenų pabrinkimu, kraujavimu. Po to, kai uždedama kapa, reikia vengti saldžių gėrimų ir maisto, antraip sukuriamos palankios sąlygoms kauptis dantų apnašoms bei kariesui atsirasti.

Kapos priežiūra

Po to, kai pacientas išsiima kapą iš burnos, rekomenduojama ją nuplauti šiltu/drungnu vandeniu naudojant švelnų dantų šepetėlį (vengti karšto vandens – tai gali sukelti kapos formos deformacijas), nusausinti švariu rankšluosčiu ar vienkartine servetėle ir laikyti sausai kapai skirtoje dėžutėje iki kito kapos užsidėjimo.

SVARBU!

Jei kapa sukelia arba sustiprina simptomus, Nacionalinis Sveikatos Institutas rekomenduoja nutraukti kapos nešiojimą ir kreiptis pas gydytoją odontologą nedelsiant. Vizito metu gydytojas apžiūrės, jei reikia – atliks kapos korekciją ir nurodys tolimesnį kapos dėvėjimo režimą.

Šaltiniai:

  1. https://www.academyofprosthodontics.org/lib_ap_articles_download/GPT9.pdf
  2. https://www.oraljournal.com/pdf/2019/vol5issue4/PartE/5-4-43-903.pdf
  3. https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/denu.2018.45.10.912
  4. https://www.researchgate.net/publication/288871207_Types_of_Occlusal_Splint_in_Management_of_Temporomandibular_Disorders_TMD
  5. https://northshoredentalclinic.com.au/wp-content/uploads/2019/03/Occlusal-splint-Instructions.pdf
  6. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005514.pub2/full
  7. https://www.researchgate.net/publication/314090101_Occlusal_Splints_and_Management_of_the_Occlusion