Kas yra medikamentinė žandikaulių osteonekrozė?
Tai kaulinio audinio liga, dažniausiai pasireiškianti kaip komplikacija po chirurginio gydymo žandikauliuose (70 – 75 % atvejų). Iki šiol nėra žinomas tikslus šios ligos išsivystymo mechanizmas, kadangi net 25 – 30 % ligos atvejų išsivysto spontaniškai. Manoma, kad ligą lemia antirezorbciniu bei antiangiogeniniu poveikiu pasižyminčių vaistų vartojimas, dėl kurių sutrinka natūralus kaulinio audinio persitvarkymas.
Kokie vaistai gali lemti medikamentinę žandikaulių osteonekrozę?
Šią ligą potencialiai gali sukelti visi vaistai, slopinantys kaulinio audinio rezorbciją (t.y. tirpimą) bei kraujagyslių vystymąsi. Didžiausią tikimybę išsivystyti medikamentinei žandikaulių osteonekrozei lemia bisfosfonatų grupės vaistai bei branduolio faktoriaus-kB ligando (RANKL) inhibitoriai (denosumabas), skirti osteoporozės gydymui. Didelę riziką taip pat kelia ir onkologinėms ligoms gydyti skirti kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF) inhibitoriai. Nuo 2010 m. pradėta išskirti ir kitus medikamentus – monokloninius antikūnus (rituksimabas, adalimumabas, infliksimabas, romosozumabas), tirozinkinazės inhibitorius (sunitinibas, sorafenibas, pazopanibas, aksitinibas, imatinibas, regorafenibas, cabozantanibas), imunosuprentus (metotreksatas, kortikosteroidai) – potencialiai galinčius sukelti ligą, tačiau, pabrėžtina, kad pastarieji vaistai ligą iššaukia itin retai
Kada diagnozuojama medikamentinė žandikaulių osteonekrozė?
Ši liga paprastai diagnozuojama remiantis trimis kriterijais:
Koks yra ligos gydymas?
Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Lengvos stadijos liga gali būti gydoma simptomiškai, skiriant antiseptinius skaliklius, vaistus nuo skausmo bei gerinant asmeninės burnos higienos įgūdžius. Sunkesniais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo – pažeistas kaulinis audinys pašalinimas ir, esant poreikiui, susidaręs defektas atstatomas.
Kokia ligos prevencija?
Prieš pradedant gydymą antirezorbciniais – antiangiogeniniais vaistais turi būti išgydytos visos burnos ir dantų ligos, pašalinti beviltiškos prognozės dantys, atstatytas dantų lanko vientisumas kokybiškais fiksuotais ar išimamais dantų protezais. Be to, didelis dėmesys turi būti skiriamas tolimesnei burnos ir dantų ligų profilaktikai, asmeninės burnos higienos įgūdžių gerinimui.
Kur kreiptis pajutus ligos simptomus?
Gydytojas odontologas, gydytojas odontologas specialistas bei šeimos gydytojas yra kompetentingi specialistai, galintys įvertinti pažeidimus. Įtarus medikamentinę žandikaulio nekrozę, pacientas nukreipiamas gydytojo burnos chirurgo ar veido ir žandikaulio chirurgo, o kartais ir gydytojo onkologo konsultacijai bei gydymui.
Parengė: gyd. periodontologijos rezidentas Daniel Kuleš, gyd. periodontologė Jūratė Žekonienė
Šaltiniai
Di Fede O, Panzarella V, Mauceri R, Fusco V, Bedogni A, Lo Muzio L, et al. The Dental Management of Patients at Risk of Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw: New Paradigm of Primary Prevention. Biomed Res Int. 2018 Sep 16;2018:2684924.
Kim JW, Kwak MK, Han JJ, Lee ST, Kim HY, Kim SH, et al. Medication Related Osteonecrosis of the Jaw: 2021 Position Statement of the Korean Society for Bone and Mineral Research and the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. J Bone Metab. 2021 Nov;28(4):279–96.
King R, Tanna N, Patel V. Medication-related osteonecrosis of the jaw unrelated to bisphosphonates and denosumab-a review. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2019 Apr;127(4):289–99.
Ueda N, Aoki K, Shimotsuji H, Nakashima C, Kawakami M, Imai Y, et al. Oral risk factors associated with medication-related osteonecrosis of the jaw in patients with cancer. J Bone Miner Metab. 2021 Jul;39(4):623–30.
Zhang X, Hamadeh IS, Song S, Katz J, Moreb JS, Langaee TY, et al. Osteonecrosis of the Jaw in the United States Food and Drug Administration’s Adverse Event Reporting System (FAERS). J Bone Miner Res. 2016 Feb;31(2):336–40.VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės
Žalgirio klinika
Adresas: Žalgirio g. 115, 117, Vilnius
tel. (8 5) 272 10 31
el. paštas [email protected]
Juridinio asmens kodas: 191744287
Atsiskaitomoji sąskaita: LT844010042400033883
Duomenys apie įstaigą kaupiami ir saugomi Juridinių asmenų registre.
Mūsų svetainė naudoja slapukus (angl. cookies). Šie slapukai naudojami statistikos ir rinkodaros tikslais.
Jei Jūs sutinkate, kad šiems tikslams būtų naudojami slapukai, spauskite „Sutinku“ ir toliau naudokitės svetaine.
Kad veiktų užklausos forma, naudojame sistemą „Google ReCaptcha“, kuri padeda atskirti jus nuo interneto robotų, kurie siunčia brukalus (angl. spam) ir panašaus tipo informaciją.
Taigi, kad šios užklausos forma užtikrintai veiktų, jūs turite pažymėti „Sutinku su našumo slapukais“.
Jūs galite pasirinkti, kuriuos slapukus leidžiate naudoti.
Plačiau apie slapukų ir privatumo politiką.
Funkciniai slapukai (būtini)
Šie slapukai yra būtini, kad veiktų svetainė, ir negali būti išjungti. Šie slapukai nesaugo jokių duomenų, pagal kuriuos būtų galima jus asmeniškai atpažinti, ir yra ištrinami išėjus iš svetainės. |
|
Našumo slapukai
Šie slapukai leidžia apskaičiuoti, kaip dažnai lankomasi svetainėje, ir nustatyti duomenų srauto šaltinius – tik turėdami tokią informaciją galėsime patobulinti svetainės veikimą. Jie padeda mums atskirti, kurie puslapiai yra populiariausi, ir matyti, kaip vartotojai naudojasi svetaine. Tam mes naudojamės „Google Analytics“ statistikos sistema. Surinktos informacijos neplatiname. Surinkta informacija yra visiškai anonimiška ir tiesiogiai jūsų neidentifikuoja. |
|
Reklaminiai slapukai
Šie slapukai yra naudojami trečiųjų šalių, kad būtų galima pateikti reklamą, atitinkančią jūsų poreikius. Mes naudojame slapukus, kurie padeda rinkti informaciją apie jūsų veiksmus internete ir leidžia sužinoti, kuo jūs domitės, taigi galime pateikti tik Jus dominančią reklamą. Jeigu nesutinkate, kad jums rodytume reklamą, palikite šį langelį nepažymėtą. |